优化围手术期流程 提高病床周转率
北京协和医院妇科平均住院日仅为4.8天

    本报讯（记者 陈明雁） 入院手术患者术前检查门诊完成，入院1-2天即可手术，5天左右拆线出院。来自北京协和医院妇科长期经验摸索证明，优化围手术期流程切实可行，缩短平均住院日提高病床周转率，医患双方都受益。
    依照国内医院妇科传统围手术期流程，平均住院日约为10天。门诊就诊需手术的患者，收入院治疗后，在住院期间完成术前检查和会诊，接受手术，术后再观察一段时间，拆线换药出院。在传统流程中，因等待术前各项检查需要一定时间，影响了床位充分利用。根据中国医师协会发布的《缩短平均住院日研究报告（2009）》的数据显示，2008年47家医院妇科的平均住院日为9.4天。平均住院日长，所带来的结果是病床周转缓慢，医院效率低，同时增加了医疗费用，浪费了社会资源。
    那么，为何北京协和医院妇科能将平均住院日控制在5天以下？原来，由于该医院的妇科长期以来病人多，床位紧张，他们一贯的做法是将术前检查移至门诊完成，预先对

制在5天以下？原来，由于该医院的妇科长期以来病人多，床位紧张，他们一贯的做法是将术前检查移至门诊完成，预先对手术风险进行评估，分流低危患者和高危患者，对高龄以及合并症（如心脏病、糖尿病、血液病等）患者在门诊会诊处理，等待条件成熟后再收入院，入院后1-2天即可手术。随着微创手术的开展，更大大缩短了住院时间。刘珠凤教授强调说，缩短住院时间，仍然要把病人安全放在第一位，所以需要大夫更为细致地检查与核对，更多付出时间和精力，不能搞“一刀切”，盲目追求住院天数的长短。对于个别重病人，仍需入院后进一步会诊和检查，才能手术治疗。
    有效的流程优化带来的是可观的经济和社会效应。根据统计资料显示，在年年物价上涨的同时，协和普通妇科平均住院费用10年来仅增长了600元。而手术量却增加了近1/2，这是协和妇科在病源超饱和状态下所取得的成绩，用“与时间赛跑”称之绝不为过。